Тиреотоксический криз тиреоидный криз симптомы болезни, профилактика и лечение Тиреотоксического криза тиреоидного криза, причины заболевания и его диагностика на EUROLABЧто такое Тиреотоксический криз тиреоидный криз Тиреотоксический криз тиреоидный криз является редким ургентным осложнением гипертиреоидизма, при котором проявления тиреотоксикоза возрастают до жизнеугрожаюшей степени. Тиреотоксический криз наиболее часто наблюдается у больных с умеренно выраженной или тяжелой предшествующей болезнью Грейвса и обычно провоцируется тем или иным стрессом. Тиреотоксический криз подозревается и лечится на основании клинического впечатления ввиду отсутствия патогномоничных признаков или каких либо подтверждающих диагноз тестов. Частота хирургически обусловленного криза значительно снизилась в последнее время благодаря применению антитиреоидных препаратов и препаратов йода при лечении и предоперационной подготовке больных с гиперфункцией щитовидной железы. В настоящее время тиреотоксического криза чаще всего возникает по ятрогенным причинам. По имеющимся данным, тиреотоксический криз наблюдается у 1 2 больных, госпитализированных по поводу гипертиреоидизма. Тиреотоксический криз это тяжелейшее состояние, являющееся осложнением тиротоксикоза. К счастью он встречается достаточно редко, но требует. Обострение болезни может носить форму тиреотоксического криза резкого появления всех симптомов. Криз развивается после психического стресса. Содержание Комы при эндокринных заболеваниях Тиреотоксическая кома. Тиреотоксический криз патологический синдром, внезапно возникающий. Тиреотоксический криз осложнение диффузного токсического зоба, возникающего под влиянием провоцирующих факторов, таких как операции на. Описание слайда Тиреотоксический криз Это тяжелое, угрожающее жизни состояние. Провоцирующие факторы стрессовые ситуации, инфекции,. Опасное осложнение не. Тиреотоксический Криз Презентация' title='Тиреотоксический Криз Презентация' />Dobyns утверждает, что истинный тиреотоксический криз возникает только при болезни Грейвса диффузный токсический зоб, наиболее частой причине гипертиреоидизма. Другие же авторы сообщают об интоксикации мультинодулярного зоба как о предшествующем провоцирующем факторе тиреотоксического криза. Распределение частоты тиреотоксического криза среди обоих полов такое же, как при болезни Грейвса у женщин тиреотоксический криз наблюдается в 9 раз чаше, чем у мужчин. Больных с тиреотоксическим кризом имеют симптомы гипертиреоза на протяжении менее 2 лет. Точное прогнозирование развития тиреотоксикоза у того или иного больного невозможно ввиду отсутствия связанных с возрастом, полом или расой предрасполагающих факторов. Наиболее же частой причиной криза является хирургическая операция на щитовидной железе при лечении гипертиреоза. Современная предоперационная подготовка больного значительно уменьшает это осложнение, но не исключает его возникновения. Другие факторы хирургического плана, которые, как было показано, провоцируют тиреоидный криз, включают операции не на щитовидной железе и эфирный наркоз. Наиболее частым провоцирующим фактором тиреотоксического криза является инфекция, особенно бронхолегочная. У больных сахарным диабетом тиреотоксический криз провоцируется кетоацидозом, гиперосмолярной комой и гипогликемией, вызванной инсулином. Возникновению тиреотоксического криза у чувствительных пациентов способствуют факторы, повышающие уровень циркулирующих гормонов щитовидной железы они включают следующее преждевременную отмену антитиреоидных препаратов введение радиоактивного йода использование йодсодержащих контрастов при рентгенологическом исследовании отравление тиреоидным гормоном применение насыщенное раствора йодида калия у больных с нетоксическим зобом грубая пальпация щитовидной железы у больных с тиреотоксикозом. Дополнительные факторы, связанные с развитием криза, включают нарушения мозгового кровообращения, эмболию в системе легочной артерии, токсикоз беременных и эмоциональный стресс. Наконец, к кризу может привести госпитализация, связанная с проведением грубых диагностических процедур. Весьма привлекательным представляется объяснение его возникновения избыточной продукцией или секрецией тиреоидных гормонов. Результаты исследования функции щитовидной железы показывают ее повышение во время криза у подавляющего большинства больных, однако степень этого повышения существенно не отличается от наблюдаемой при неосложненном тиреотоксикозе. Было высказано предположение, что причиной тиреотоксического криза служит повышение уровня свободного трийодтиронина Т3 или свободного тироксина Т4. Однако криз наблюдается и в отсутствие повышения Т3 или Т4. MedUniver Скорая помощь. Тиреотоксический криз. Причины этиология тиреотоксического криза. Патогенез тиреотоксического криза. Тиреотоксический Криз Презентация' title='Тиреотоксический Криз Презентация' />Видимо, на возникновение криза, помимо избытка количества или форм тиреоидных гормонов, должно влиять что то другое. При тиреоидном кризе плазменный уровень адреналина и норадреналина не повышается. Один из авторов предлагает объяснение тиреотоксического криза существованием в сердце двух различных аденилциклазных систем, одна из которых чувствительна к адреналину, а другая к тиреоидным гормонам. Для выяснения роли катехоламинов в патогенезе тиреотоксического криза необходимы дальнейшие исследования. По этой теории, чрезмерный липолиз, обусловленный взаимодействием катехоламинов и тиреоидных гормонов, приводит к избыточному образованию тепловой энергии и повышению температуры. В конечном итоге наступает истощение толерантности организма к воздействию тиреоидных гормонов, что и приводит к декомпенсированному тиреотоксикозу. Данная теория является наиболее устойчивой большее значение здесь придается изменению ответной реакции на тиреоидные гормоны, а не внезапному повышению их концентрации в крови. В отсутствие лечения развивается гиперкинетическое токсическое состояние с интенсификацией симптоматики. Прогрессирование до застойной сердечной недостаточности, возникновение рефрактерного легочного отека, сосудистый коллапс, кома и смерть могут иметь место в течение 7. Частота пульса обычно составляет 1. Потливость может быть профузной, что приводит к дегидратации вследствие неощутимых потерь жидкости. Симптоматика весьма вариабельна от заторможенности, тревожности и эмоциональной лабильности, маниакального поведения, чрезмерного возбуждения и психоза до спутанности сознания, отупения и комы. Может наблюдаться крайняя мышечная слабость. Иногда имеет место тиреотоксическая миопатия, обычно поражающая проксимальные мышцы. При тяжелых формах возможно вовлечение дистальных мышц конечностей, а также мышц туловища и лица. Примерно у 1 пациентов с болезнью Грейвса возникает миастения гравис, создавая серьезные диагностические затруднения. Ответ тиреотоксической миопатии на эдрофониум тенсилон тест бывает неполным в отличие от полного ответа, наблюдаемого при миастении. У больных с тиреотоксикозом может также иметь место гипокалиемический периодический пароксизмальный паралич. Обычно имеет место синусовая тахикардия. Могут возникать аритмии, особенно мерцание предсердий, но с присоединением и желудочковых экстрасистол, а также редко полная блокада сердца. Помимо повышения частоты сердечных сокращений, отмечается увеличение ударного объема, сердечного выброса и потребления кислорода миокардом. Как правило, резко возрастает пульсовое давление. Терминальными событиями могут быть застойная сердечная недостаточность, отек легких и циркуляторный коллапс. До возникновения тиреотоксического криза обычно имеет место похудание более чем на 4. Диарея и гипердефекация, по видимому, предвещают наступление тиреотоксического криза и могут быть тяжелыми, что способствует дегидратации. При тиреотоксическом кризе нередко имеют место отсутствие аппетита, тошнота, рвота и схваткообразные боли в животе. Сообщалось о возникновении желтухи и болезненной гепатомегалии вследствие пассивного застоя крови в печени или даже о некрозе печени. Возникновение желтухи является плохим прогностическим признаком. Тиреотоксический криз у таких больных может развиться без обычных гиперкинетических проявлений, при этом они могут тихо впасть в состояние комы и умереть. Существует ряд клинических характеристик апатичного тиреотоксикоза, которые могут помочь в диагностике. Как правило, это больной старше 6. Зоб обычно присутствует, но может быть небольшим и многоузловым. Обычные глазные симптомы тиреотоксикоза экзофтальм, расширенная глазная щель и лагофтальм отсутствуют, но часто имеет место блефароптоз опущение верхнего века. Отмечаются крайнее исхудание и слабость проксимальных мышц. Симптоматика у таких больных, как правило, имеет большую давность, чем у больных с обычной формой тиреотоксикоза. У больных с апатичным тиреотоксикозом тиреотоксикоз часто маскируется признаками и симптомами, связанными с сердечно сосудистой системой. Тиреотоксический криз тиреотоксическая кома патогенез Общий патогенез, клиническая симптоматология, терапия Неотложные состояния в клинике внуренних болезней. Шпаргалки По Алгебре 9 Класс. Чаще всего выдвигается теория острого повышения содержания тироксина в крови гипертиреотоксикоза. Тиреотоксический криз наступает обычно при тяжелом течении болезни, повторяя, особенно в продромальный период, картину острого тиреотоксикоза. Классический криз нехирургический, по мнению некоторых авторов, является собственно не осложнением базедовой болезни, а свойственным ей при тяжелом течении состоянием. Указывают на влияние тиреотропного гормона гипофиза и коры надпочечников. При послеоперационном кризе играет роль повышенное поступление в кровь тироксина в связи с манипуляциями на железе. Классические симптомы экзофтальм и увеличение щитовидной железы могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, протекающими со сходными явлениями, проводится на основании признаков этих заболеваний, с одной стороны, и на основании характерного сочетания симптомов при тиреотоксическом кризе со стороны сердечнососудистой, нервной системы и желудочно кишечного тракта, печени, а также основных признаков базедовой болезни с другой. Большое значение имеет распознавание начальных симптомов криза и его предвестников. Угрожающим является всякое острое ухудшение состояния больного базедовой болезнью. Ранние признаки угрожающего или начинающегося криза неясная лихорадка, сильное возбуждение, большая потеря в весе, нарастающая тахикардия. Частый ранний признак бессонница. По некоторым наблюдениям, наиболее постоянным признаком является упорная рвота, особенно если она сочетается с возбуждением. Известное предостерегающее значение имеет понос. Имеются указания, что увеличение уробилина в моче, наклонность к олигурии и, по Банзи, повышение выделения с мочой креатина по отношению к выделению креатинина также могут служить предвестниками надвигающегося криза. При неясных коматозных состояниях практически важно подумать и о тиреотоксической коме.