Ао Принципы Лечения Переломов Pdf Скачать' title='Ао Принципы Лечения Переломов Pdf Скачать' />Принципы и основные методы лечения переломов. Костный скелет человека является внутренней опорой тела, а также опорой для мышц и некоторых внутренних органов. Мягкий скелет, или соединительнотканный опорный аппарат, составляют связки, апоневрозы, фасции, суставные капсулы, фиброзные влагалища, мышцы и сухожилия. Повреждения мягкотканного скелета ведут к нарушению двигательной функции той или иной части тела. Повреждение костного скелета перелом нарушает и опорную, и двигательную функцию. Каждый травматический перелом сопровождается повреждением окружающих мягких тканей сосудов, нервов, мышц, фасций, поэтому классическими признаками перелома являются деформация и необычная подвижность на протяжении поврежденного сегмента конечности бедра, голени, плеча и др., отек, кровоизлияния вплоть до гематомы, боль, нарушение двигательной и опорной функций конечности. Принципы лечения переломов сводятся к следующим мероприятиям. Техника остеосинтеза АО The Association for the Study of Osteosynthesis. АО Травма Россия поздравляет вас с Днем медицинского работника. Климовицького В. Ассоциация остеосинтеза АО. АО Принципы лечения переломов пер с англ. Ао Принципы Лечения Переломов Pdf Скачать ВкПринципы и основные методы лечения переломов. Профессор Ст. Шелкан в своей лекции Принципы лечения переломов у. Завершал курс др Тиллианакис лекцией Нарушение АО принципов. Если одновременно с переломом под влиянием сильной травмы происходит разрыв магистральной артерии или крупного нервного ствола, то возникает реальная угроза жизнеспособности двигательной части конечности или развития тяжелых нейрогенных осложнений. При множественных переломах и сочетанных повреждениях у пострадавших развивается тяжелая общая реакция организма на травму травматический шок. При оказании помощи таким больным первоочередной задачей является сохранение им жизни, а восстановление опороспособности отодвигается на второй план. Основные задачи лечения пострадавших с переломами костей 1 сохранение жизни пострадавшего 2 устранение анатомических нарушений скелета, которые препятствуют нормальной деятельности жизненно важных органов череп, грудная клетка, позвоночник, таз 3 восстановление анатомии и функции поврежденных конечностей. Сращение переломов зависит от точной репозиции, стабильной фиксации отломков до полной консолидации, достаточного кровоснабжения поврежденных тканей, раннего восстановления опорно двигательной функции. Невыполнение одного из этих условий замедляет консолидацию, двух ведет к формированию ложного сустава. При переломах костей конечностей костные отломки под влиянием тяги мышц и тяжести дистальной части конечности смещаются по ширине, длине, под углом, вокруг продольной оси по периферии см. Виды смещения отломков а по ширине б по длине в по оси угловое г ротационное. Для устранения смещений отломков и восстановления анатомии поврежденного сегмента осуществляют репозицию путем придания дистальному отломку положения, соответствующего положению проксимального отломка, и достаточного вытяжения и противовытяжения отломков. При этом необходимо устранить болевой спазм мышц анестезия места перелома, общее обезболивание, ослабить напряжение мышц путем сгибания всех сегментов поврежденной конечности до среднего физиологического положения. Вытяжение и противовытяжение осуществляют руками или с помощью различных репонирующих устройств. В качестве последних чаще используют системы скелетного вытяжения и аппарат Г. Илизарова или подобные устройства, которые одновременно выполняют и лечебную функцию. Закрытая репозиция может оказаться неэффективной, если между отломками произошло вклинение интерпозиция мягких тканей мышцы, фасции, сухожилия или костных отломков. В этом случае производят открытую репозицию, очищают концы отломков от интерпонирующих тканей, точно их сопоставляют и прочно скрепляют металлическими конструкциями. Методы лечения переломов разделяют на неоперативные, оперативные и комбинированные. К неоперативным относят лечение переломов гипсовыми повязками и скелетным вытяжением, к оперативным внутренний остео синтез металлическими конструкциями и наружный остеосинтез аппаратами с чрескостной фиксацией отломков спицами и стрежнями, к комбинированным одновременное или последовательное сочетание различных методов скелетное вытяжение и гипсовые повязки или внутренний остеосинтез, внутрикостный остеосинтез и гипсовые повязки и т. Комбинированные методы особенно показаны при лечении множественных переломов например, односторонних и двусторонних переломов бедра и голени. Гипсовые повязки. На протяжении многих десятилетий гипс является лучшим, наиболее удобным и дешевым материалом при лечении многих форм переломов. В настоящее время в качестве альтернативы гипсу также используются повязки из быстроотвердевающих полимерных материалов, которые не уступают ему по прочности, но являются более легкими и устойчивыми к действию влаги, а также не крошатся со временем. При их применении необходимо использовать тонкий подкладочный хлопчатобумажный материал. Показания 1 закрытые и открытые переломы костей по типу трещин, надкостничные переломы без смещения отломков или с небольшим смещением до 13 диаметра 2 вколоченные переломы шейки бедренной кости, плечевой кости, лучевой кости в типичном месте 3 отрывные переломы лопатки, локтевой кости, надколенника, пяточной кости и др. В дежурной гипсовальной при приемном отделении должен постоянно быть запас гипсовых лонгет и бинтов. Репозицию и наложение гипсовых повязок осуществляют в гипсовальной комнате, а тяжело пострадавшим иммобилизацию конечностей гипсовыми повязками чаще лонгетами производят непосредственно в операционной или в палате интенсивной терапии реанимационного блока. Младомастон Инструкция По Применению Отзывы подробнее. Гипсовые повязки делятся на лонгетные, циркулярные глухие, циркулярные рассеченные, окончатые, мостовидные, фигурные рис. Типовые циркулярные и лонгетные повязки а большая сапог и малая сапожок повязки на нижнюю конечность б тазобедренная в торакобрахиальная г корсет д корсет с головодержателем е з лонгетные повязки по Турнеру, Волковичу, Вайнштейну и л лонгетные повязки на предплечье и кисть м лонгетные повязки на нижнюю конечность. Фиксируя смежные суставы поврежденного сегмента, гипсовая повязка исключает двигательную функцию мышц, чем создает покой репонированным отломкам. При этом фиксировать суставы необходимо в функционально выгодном положении для верхней конечности отведение плеча до 6. Лонгетную повязку тщательно моделируют по задней поверхности конечности и фиксируют к ней на всем протяжении марлевым бинтом. Конечность удерживают в необходимом положении до затвердевания гипса. После достаточного высыхания через 11. Такой порядок наложения лонгеты предупреждает нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности кисть и предплечье, стопа и голень. В ортопедической практике часто используют съемные лонгеты, которые после моделирования и затвердевания гипса снимают с конечности, высушивают, обрабатывают крахмальным клейстером или эмалевой краской из аэрозольного баллона распылителя, после чего они становятся прочными, влагостойкими, гигиеничными. Подобным образом готовят гипсовые кроватки, съемные корсеты. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах необходимо сразу после наложения продольно рассечь, а после полного высыхания и при отсутствии признаков сдавления конечности ее дополнительно укрепляют циркулярными ходами гипсового бинта. После исчезновения посттравматического отека мягких тканей гипсовая повязка может оказаться свободной, что часто служит показанием к ее замене. Циркулярную гипсовую повязку, наложенную после скелетного вытяжения конечности, не рассекают, однако тщательно контролируют состояние периферического кровообращения до полного высыхания гипса. При появлении признаков сдавления конечности отечность и синюшность пальцев, снижение температуры кожи, стойкий болевой синдром необходимо немедленно полностью продольно рассечь гипсовую повязку и края ее развести. Продолжительное нарушение кровообращения в дистальных отделах конечности ведет к развитию контрактуры Фолькманна, атрофии Зудека, а может закончиться ампутацией конечности. В детской практике всегда накладывают только первично рассеченные циркулярные гипсовые повязки.